人流的诊断需十分认真仔细，因为它和许多其它疾病的表现有相似之处，表现多样，复杂且病程很长，有很长的时间处于潜伏状态，诊断时必须结合病史，体格检查及化验结果，进行综合分析判断，必要时还需进行追踪随访，家庭调查和试验治疗等辅助方法。

人流治疗前如何检查？

1、暗视野显微镜检

暗视野显微镜检查是 种检查人流螺旋体的方法，对早期人流的诊断有十分重要的意义。早期皮肤粘膜损害( 期、二期霉疮)可查到苍白螺旋体。 期人流苍白 螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在，肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期人流苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率高。

2、人流血清学检测

人流血清学检查包括非人流螺旋体血清学试验和人流螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，费用也低廉。后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果， 旦患有人流，这 试验将终身阳性。

(1)非人流螺旋体血清试验。常用的有三种：①妇科研究实验室玻片试验(VDRL);②血清不加热的反应素玻片试验(USR);③快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)。可用作临床筛选，并可作定量，用于疗效观察。

(2)人流螺旋体血清试验 包括有：①荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS);②人流螺旋体血凝试验(TPHA);③人流螺旋体制动试验(TPI)等。这类试验特异性高，主要用于诊断试验。

3、人流螺旋体IgM抗体检测

人流螺旋体IgM抗体检测是近年来才有的新的诊断人流的方法。特异性IgM类抗体的产生是感染人流和其他细菌或病毒后机体首先出现的体液免疫应答， 般在感染的早期呈阳性，随着疾病发展而增加，IgG抗体随后才慢慢上升。经有效治疗后IgM抗体消失。

4、分子生物学检测

近年来分子生物学发展迅速，PCR技术广泛用于临床，所谓PCR即多聚酶链式反应，即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列，从而使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加，能够便于用特异性探针来进行检测，以提高诊断率。

5、脑脊液检查

晚期人流患者，当出现神经症状，经过驱梅治疗无效，应作脑脊液检查。这 检查对神经人流的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验及胶体金试验。

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